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查询原因：（请选择）

□了解本人信用记录            □异议申请需要

□申请贷款需查询              □申请信用卡需查询

□为其他个人担保需查询        □其他原因，请注明                                 

□受理法人或其他组织的贷款申请或其作为担保人，需要查询其法定代表人及出资人信用状况的                               

中国工商银行      支行：

本人授权贵单位在本次业务受理存续期间（即从业务申请至业务审批完成过程中），可以通过中国人民银行个人信用信息基础数据库重复查询本人信用报告中的身份、职业和居住地址等个人基本信息、本人在个人贷款、各类信用卡和对外担保等信用活动中形成的交易记录等个人信贷交易信息及个人结算账户、个人住房公积金、个人养老保险金（缴存）、个人电信缴费等非银行信用信息；并同意将本人的个人基本信息、个人信贷交易信息，以及其他相关信用信息，包括业务存续过程中真实发生的负面信息，如实报送至中国人民银行个人信用信息基础数据库。

本授权书于    年   月   日签字生效，特此声明。

                              授权人签章：

                                被授权人签章：

                                      被授权支行业务用章：